Pregunta 167 · EIR 2023 · Enfermería pediátrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Las petequias en el paladar blando son un hallazgo que conviene asociar a causas concretas. Aparecen en la faringoamigdalitis estreptocócica, en la rubeola (manchas de Forchheimer) y también en el abuso sexual con felación forzada, por traumatismo y succión del paladar. La enfermedad de Lyme no da enantema palatino. Su lesión típica es cutánea: el eritema migrans, una mácula o pápula eritematosa que crece de forma centrífuga alrededor de la picadura de la garrapata (Borrelia burgdorferi). Puede dejar un aclaramiento central en diana. Por tanto, es la única opción que NO se relaciona con petequias en el paladar.

Por qué no las otras

• 2. Faringitis estreptocócica (S. pyogenes): las petequias en el paladar blando son un signo clásico, junto con exudado amigdalar, adenopatías cervicales dolorosas y fiebre sin tos. Sí es indicativa.
• 3. Abuso sexual: la felación forzada puede producir petequias o equimosis en la unión del paladar duro y blando. Ante ese hallazgo sin causa infecciosa clara, hay que sospecharlo en un niño.
• 4. Rubeola: produce las manchas de Forchheimer, petequias rosadas en el paladar blando. Se acompañan de adenopatías retroauriculares y occipitales y de un exantema maculopapular craneocaudal.

Clave para el EIR: Petequias en el paladar blando: estreptococo, rubeola (Forchheimer), mononucleosis y abuso sexual. Lyme da eritema migrans cutáneo, no enantema.