Pregunta 169 · EIR 2023 · Enfermería pediátrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El tumor de Wilms o nefroblastoma es el tumor renal maligno primario más frecuente en la infancia. Supone en torno al 90 % de los tumores renales pediátricos. Es embrionario y aparece sobre todo entre los 2 y los 5 años. Lo típico es una masa abdominal asintomática y unilateral que descubren los padres al bañar o vestir al niño. No suele cruzar la línea media, a diferencia del neuroblastoma. Puede acompañarse de hematuria, HTA o dolor abdominal. Se asocia a síndromes como WAGR, Beckwith-Wiedemann o Denys-Drash. En enfermería, el cuidado estrella es no palpar el abdomen para evitar la rotura capsular y la diseminación.

Por qué no las otras

• 1. Nefroma mesoblástico: es el tumor renal más frecuente en el neonato y lactante menor de 3 meses. Suele ser benigno o de bajo grado, y en el conjunto de la infancia lo supera ampliamente el Wilms.
• 2. Rabdomiosarcoma: es el sarcoma de partes blandas más frecuente en la infancia. Aparece en cabeza-cuello, órbita o tracto genitourinario (vejiga, próstata), no como tumor primario del riñón.
• 3. Teratoma: tumor de células germinales, típico en región sacrococcígea, gónadas o mediastino. Su localización renal es excepcional y muchos son benignos.

Clave para el EIR: Tumor renal maligno infantil más frecuente: Wilms (2-5 años, masa abdominal unilateral que no cruza línea media; no palpar). En neonatos, nefroma mesoblástico.