Pregunta 79 · EIR 2022 · Enfermería pediátrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El kwashiorkor es una desnutrición proteica con aporte calórico relativamente conservado. El déficit de proteínas reduce la síntesis hepática de albúmina. Aparece así una hipoalbuminemia marcada, que baja la presión oncótica y produce los edemas típicos. Albúmina normal o ligeramente baja es lo propio del marasmo, donde el déficit es calórico-proteico global y las proteínas viscerales se conservan a costa de consumir músculo y grasa. Por eso la afirmación es la falsa: en el kwashiorkor la albúmina está claramente descendida.

Por qué no las otras

• 1. Abdomen protuberante: es verdadero. Se debe a la hepatomegalia por esteatosis (falta de apolipoproteínas para exportar grasa), a la ascitis y a la hipotonía muscular abdominal.
• 2. Lesiones cutáneas con hiper e hipopigmentación: verdadero. Es la dermatosis «en pintura descascarillada», junto con el pelo despigmentado y fino (signo de la bandera).
• 3. Apatía y letargia: verdadero. El niño con kwashiorkor está irritable, apático y con poco interés por el entorno. En el marasmo el niño suele estar alerta y hambriento.

Clave para el EIR: Kwashiorkor: déficit proteico, con edemas, hipoalbuminemia marcada, hígado graso, dermatosis y apatía. Marasmo: déficit calórico global, con emaciación sin edemas y albúmina casi normal.