Pregunta 77 · EIR 2019 · Enfermería pediátrica
Especialidad: Enfermería pediátrica · Del examen EIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas EIR de Enfermería pediátrica 2019
Enunciado
P.G.R. es un niño de 4 años que acude al servicio de urgencias de un hospital por fiebre mantenida de una semana. A la exploración presenta edema y eritema en manos y pies, lesiones orales con lengua “aframbuesada”, exantema polimorfo y adenopatía cervical unilateral. Tras el examen físico y realizadas las pruebas diagnósticas pertinentes, es diagnosticado de Enfermedad de Kawasaki. Dentro del abordaje terapéutico, tratamiento y cuidados de esta patología podemos afirmar que:
Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
Dentro del abordaje terapéutico, tratamiento y cuidados de esta patología podemos afirmar que:
Respuesta correcta: 3. Se indicará reposo absoluto en su fase aguda.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
La EK es una vasculitis sistémica de vasos medianos con riesgo de miocarditis, pericarditis y aneurismas coronarios. En la fase aguda, con fiebre alta y posible afectación cardiaca, se recomienda reposo para reducir la demanda miocárdica y vigilar signos de insuficiencia cardiaca o arritmias. Enfermería también controla constantes, cuida la piel y las mucosas, mantiene la hidratación y mantiene un ambiente tranquilo. Las demás opciones contradicen el manejo estándar: el tratamiento de elección es IGIV + AAS, y la enfermedad no es contagiosa. Por descarte y por fisiopatología, el reposo en fase aguda es la afirmación correcta.
Por qué no las otras
- 1. AAS contraindicado: falso. El AAS es pilar del tratamiento: a dosis antiinflamatorias en la fase aguda y antiagregantes después. Pese al riesgo de Reye, aquí está indicado. Vigilar si hay gripe o varicela.
- 2. Corticoides IV de elección: falso. La primera línea es la inmunoglobulina IV (2 g/kg) en los primeros 10 días. Los corticoides se reservan para casos refractarios a IGIV o de alto riesgo.
- 4. Aislamiento de contacto: falso. La EK no es infecciosa ni se transmite de persona a persona, así que no requiere medidas de aislamiento.
Clave para el EIR: Kawasaki: vasculitis con riesgo de aneurismas coronarios. Tratamiento IGIV + AAS (excepción a la contraindicación del AAS en niños), reposo en fase aguda, ecocardiogramas seriados y sin aislamiento.
Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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