Pregunta 85 · EIR 2022 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El tabaco actúa sobre la placenta y las membranas. La nicotina y el CO producen vasoconstricción, hipoxia e isquemia placentaria. De ahí salen sus complicaciones obstétricas clásicas: placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta (DPPNI), rotura prematura de membranas, CIR, parto pretérmino, bajo peso y muerte súbita del lactante. La rotura uterina no tiene relación con el tabaco. Es un problema mecánico del miometrio y sus factores de riesgo son otros: cicatriz uterina previa (cesárea, miomectomía), hiperestimulación con oxitocina o prostaglandinas, distocias, macrosomía, multiparidad y traumatismos. Por eso es la única opción que no se asocia específicamente al tabaquismo.

Por qué no las otras

• 1. Placenta previa: el tabaco la favorece. La hipoxia crónica hace que la placenta crezca más para compensar y se implante en zonas bajas del útero. Es una asociación bien documentada.
• 2. Rotura prematura de membranas: el tabaco debilita las membranas ovulares, porque altera el colágeno y reduce el aporte de vitamina C y oxígeno. Es una complicación típica de la fumadora y contribuye al parto pretérmino.
• 3. Desprendimiento prematuro de placenta: el tabaco es un factor de riesgo clásico, junto con la HTA/preeclampsia y la cocaína. La vasoconstricción y la necrosis decidual favorecen la separación placentaria.

Clave para el EIR: Tabaco en el embarazo = patología placentaria y de membranas (previa, DPPNI, RPM, CIR, prematuridad). La rotura uterina depende de cicatriz uterina previa y de la sobredistensión o hiperdinamia.