Pregunta 87 · EIR 2022 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La GPC del Ministerio (2014) solo recomienda cribar una infección en todas las gestantes cuando cumple tres condiciones: la prueba es fiable, hay una intervención eficaz y el cribado mejora el resultado. El citomegalovirus no las cumple. No existe vacuna ni tratamiento prenatal eficaz. Una IgG positiva no descarta reinfección ni reactivación. Además, la serología genera ansiedad e interrupciones innecesarias. Por eso la guía no recomienda el cribado serológico rutinario de CMV. Lo que sí recomienda es informar de medidas higiénicas: lavado de manos y evitar el contacto con saliva y orina de niños pequeños. Con el mismo criterio tampoco se criban de rutina toxoplasma, VHC ni estreptococo grupo B por serología.

Por qué no las otras

• 1. VIH: sí se criba en la primera visita. El TAR y las medidas obstétricas reducen la transmisión vertical a menos del 1-2 %. Se repite en el tercer trimestre si hay riesgo.
• 2. Rubeola: sí se criba para conocer la inmunidad. Si la gestante es seronegativa, se vacuna en el puerperio, ya que la triple vírica está contraindicada durante el embarazo.
• 3. Hepatitis B (HBsAg): sí se criba a todas. Si es positivo, el RN recibe vacuna e inmunoglobulina en las primeras 12-24 h, lo que evita la mayoría de transmisiones.

Clave para el EIR: En el embarazo se criban VIH, VHB, sífilis y rubeola. CMV, toxoplasma y VHC no se criban de rutina porque falta una intervención eficaz o una prueba que mejore el pronóstico.