Pregunta 59 · EIR 2021 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Los LARC (anticonceptivos reversibles de larga duración), como el implante subdérmico de etonogestrel y el DIU de levonorgestrel, son los más eficaces. Su tasa de fallo (índice de Pearl) es menor del 1% tanto en uso perfecto como en uso típico. La clave es que no dependen de la usuaria: una vez colocados, no hay olvidos, retrasos ni errores de aplicación. El implante es el método reversible más eficaz (Pearl ≈ 0,05). Los métodos de corta duración tienen buena eficacia teórica, pero en uso real fallan mucho más.

Por qué no las otras

• 1. Píldora combinada: muy eficaz en uso perfecto (0,3%), pero en uso típico el fallo ronda el 7-9% por olvidos, vómitos, diarrea o interacciones. Depende de la toma diaria.
• 2. Parche semanal y anillo mensual: misma eficacia que la píldora combinada. Reducen la frecuencia de cumplimiento, pero siguen dependiendo de la usuaria; su fallo típico es parecido al de los AHC orales.
• 4. Píldora de solo gestágenos (desogestrel): útil en lactancia o si hay contraindicación de estrógenos. Depende de la toma diaria y tiene un margen de olvido estrecho, así que su eficacia en uso típico es inferior a la de los LARC.

Clave para el EIR: El método más eficaz es el que no depende de la usuaria: los LARC (implante, DIU-LNG, DIU de cobre) tienen un fallo menor del 1% también en uso típico.