Pregunta 3 · EIR 2021 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el dibujo se ven las dos manos colocadas sobre el fondo uterino, en la parte más alta del abdomen, rodeándolo con los dedos. Eso es la primera maniobra de Leopold. El examinador se sitúa frente a la cara de la gestante y palpa el fondo para saber qué polo fetal lo ocupa. La nalga se nota grande, blanda e irregular, y no peloteable. La cabeza se nota dura, redonda y peloteable. Así se deduce la situación y la presentación. También permite estimar la altura uterina. La pista visual decisiva es que ambas manos están arriba, en el fondo, y no en los flancos ni en la pelvis.

Por qué no las otras

• 2. Segunda maniobra: las manos se colocan en los flancos, a ambos lados del útero, para localizar el dorso fetal y las partes pequeñas. Sirve para conocer la posición. En la imagen no hay manos laterales.
• 3. Tercera maniobra o de Pawlik: se hace con una sola mano en forma de pinza sobre la sínfisis púbica. Palpa el polo presentado y valora si pelotea. Aquí no hay mano suprapúbica.
• 4. Cuarta maniobra: el examinador mira hacia los pies de la gestante y desliza ambas manos hacia la pelvis. Valora el encajamiento y la actitud de la presentación. Las manos irían abajo, no en el fondo.

Clave para el EIR: Leopold: 1.ª fondo uterino (situación/presentación), 2.ª flancos (dorso/posición), 3.ª Pawlik suprapúbica con una mano (presentación), 4.ª hacia pelvis mirando a los pies (encajamiento).