Pregunta 101 · EIR 2020 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La GPC de lactancia materna (MSSSI, 2017) recoge los signos de agarre y transferencia de leche adecuados: boca bien abierta, labio inferior evertido, labios en ángulo de unos 120°, más areola visible por encima del pezón que por debajo de la barbilla, mejillas redondeadas y deglución audible. Los sonidos de chupeteo o chasquido ("clics") indican lo contrario. Suelen deberse a un mal sellado, con el lactante succionando solo el pezón, a menudo con las mejillas hundidas. Pueden deberse también a anquiloglosia. Es un signo de alarma de mal agarre y de transferencia ineficaz. Por eso es el único criterio de la lista que hace pensar en un mal inicio de la LM.

Por qué no las otras

• 1. Boca bien abierta, labio inferior evertido y ángulo de unos 120°: es la descripción del agarre correcto. Si los labios estuvieran fruncidos o invertidos, sí indicaría mal agarre.
• 2. Menos areola visible bajo la barbilla que sobre el pezón: es el agarre asimétrico correcto, con la boca abarcando más areola inferior. Lo contrario sugeriría un agarre superficial.
• 4. Ganancia de peso de 20-35 g/día desde el 4.º día: es un criterio de ingesta adecuada. Indicaría problema una pérdida mayor del 7-10% o no recuperar el peso al nacer hacia los 10-14 días.

Clave para el EIR: En el agarre correcto se oye tragar, no chasquear. Los ruidos de chupeteo o clics y las mejillas hundidas indican mal sellado y transferencia ineficaz de leche.