Pregunta 93 · EIR 2019 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Desde la Declaración de Fortaleza (1985), la OMS considera que no hay justificación para tasas de cesárea superiores al 10-15% en ninguna región. Ese rango refleja la proporción de embarazos en los que cabe esperar complicaciones que justifican la cirugía. Por encima del 10% a nivel poblacional no se observa reducción adicional de la mortalidad materna ni neonatal. En cambio, sí aumentan los riesgos quirúrgicos, anestésicos y obstétricos en futuros embarazos (placenta previa, acretismo, rotura uterina). Por eso la tasa de cesáreas se usa como indicador de calidad asistencial: una tasa muy alta sugiere sobremedicalización y una muy baja, falta de acceso.

Por qué no las otras

• 1. 25-30% es una tasa real en muchos países y hospitales, incluida España en algunos centros privados. Pero indica sobreuso de la cesárea, no la tasa recomendada.
• 2. 18-22% es un rango cercano a la media española actual. Supera la recomendación OMS y no aporta beneficio adicional en morbimortalidad materno-fetal.
• 4. 2-5% es una tasa demasiado baja. Suele reflejar falta de acceso a cirugía obstétrica en países de bajos recursos, con aumento de la mortalidad materna y perinatal.

Clave para el EIR: OMS (Fortaleza 1985, reafirmado en 2015): tasa de cesáreas recomendada del 10-15%. Por encima no mejora la morbimortalidad; por debajo del 10%, sugiere déficit de acceso.