Pregunta 95 · EIR 2019 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El embarazo ya es un estado protrombótico: hipercoagulabilidad, estasis venosa por compresión del útero sobre la cava y la ilíaca, y daño endotelial en el parto. Sobre esa base, el factor individual que más multiplica el riesgo es haber tenido antes una ETV previa. Eleva el riesgo de recurrencia en la gestación de 3 a 4 veces y es el más potente en todas las escalas (RCOG, SEGO). Por sí solo puede justificar profilaxis con HBPM anteparto y en el puerperio. Le siguen en importancia la trombofilia hereditaria o adquirida (síndrome antifosfolípido) y las comorbilidades médicas.

Por qué no las otras

• 1. Tabaquismo ocasional: es un factor de riesgo menor en las escalas, y más si es esporádico. Solo suma puntos si se combina con otros factores, como edad >35, obesidad o paridad ≥3.
• 2. IMC 25-27: es sobrepeso, no obesidad. Las escalas puntúan la obesidad (IMC ≥30 y, con más peso, ≥40). Un sobrepeso leve casi no aumenta el riesgo de ETV.
• 4. LES: es una comorbilidad médica que sí aumenta el riesgo, sobre todo si se asocia a anticuerpos antifosfolípido. Aun así, su peso es menor que el de una trombosis previa.

Clave para el EIR: En la gestante, el antecedente personal de ETV es el factor de riesgo individual más potente de trombosis y por sí solo indica valorar profilaxis con HBPM.