Pregunta 159 · EIR 2016 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se busca la falsa. La vacuna triple vírica (o la de rubeola) es de virus vivos atenuados y está contraindicada en el embarazo por el riesgo teórico de infección fetal. A la gestante seronegativa se le recomienda evitar contactos de riesgo y se la vacuna en el puerperio inmediato, antes del alta (la lactancia no lo impide). Además se aconseja evitar el embarazo durante 1 mes tras la vacunación. La administración inadvertida durante la gestación no es indicación de interrumpirla: no se han descrito casos de síndrome de rubeola congénita por vacuna. Por tanto, vacunar durante la gestación es incorrecto.

Por qué no las otras

• 1. Riesgo máximo en el primer trimestre: es cierto. La organogénesis hace que la infección en las primeras 12 semanas produzca malformaciones en una proporción muy alta (hasta un 80-90 %). Después de la semana 20 el riesgo es mínimo.
• 2. Tríada de Gregg: es cierto. Agrupa cataratas (u otras lesiones oculares), sordera neurosensorial y cardiopatía congénita (ductus arterioso persistente, estenosis pulmonar). Son las lesiones típicas del síndrome de rubeola congénita.
• 3. IgG frente a rubeola: es cierto. Forma parte del cribado del primer trimestre y una IgG positiva indica inmunidad. La IgM, en cambio, se pide cuando se sospecha una infección aguda.

Clave para el EIR: Las vacunas de virus vivos (triple vírica, varicela) están contraindicadas en el embarazo: la gestante seronegativa a rubeola se vacuna en el puerperio.