Pregunta 157 · EIR 2016 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Especialidad: Enfermería obstétrico-ginecológica · Del examen EIR 2016 (convocatoria 2015/16, examen del 6 de febrero de 2016) · Preguntas EIR de Enfermería obstétrico-ginecológica 2016

Enunciado

Una mujer embarazada acude a la urgencia del hospital por una cefalea intensa que no remite con los analgésicos (paracetamol). Primigesta, presenta una gestación única de 17+1 semanas, en la exploración se obtienen cifras de Tensión Arterial de 160/100 mmHg no presentando proteínas en la orina. Podemos encontrarnos ante un caso de:

  1. Hipertensión gestacional.
  2. Hipertensión crónica no diagnosticada.
  3. Pre-eclampsia.
  4. Pre-eclampsia sobreañadida a una hipertensión crónica.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Una mujer embarazada acude a la urgencia del hospital por una cefalea intensa que no remite con los analgésicos (paracetamol). Primigesta, presenta una gestación única de 17+1 semanas, en la exploración se obtienen cifras de Tensión Arterial de 160/100 mmHg no presentando proteínas en la orina. Podemos encontrarnos ante un caso de:

Respuesta correcta: 2. Hipertensión crónica no diagnosticada.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clave es la edad gestacional: 17+1 semanas. La HTA que aparece antes de la semana 20 no se atribuye al embarazo. Se considera HTA crónica, preexistente y probablemente no detectada hasta ahora. Los trastornos propios de la gestación (HTA gestacional y preeclampsia) se definen por su aparición a partir de la semana 20. Además, la proteinuria es negativa, así que no hay datos de preeclampsia. Una TA de 160/100 mmHg con cefalea en una gestante de 17 semanas sin proteinuria encaja, por tanto, con una HTA crónica no diagnosticada.

Por qué no las otras

  • 1. HTA gestacional: HTA sin proteinuria, pero de aparición a partir de la semana 20 y que se normaliza en el puerperio (antes de las 12 semanas posparto). A las 17 semanas no puede diagnosticarse.
  • 3. Preeclampsia: HTA y proteinuria (o daño de órgano diana) después de la semana 20. Aquí no hay proteinuria y la gestación es de 17 semanas. Antes de la 20 solo se plantea en la mola o el hidrops.
  • 4. Preeclampsia sobreañadida: gestante con HTA crónica que, tras la semana 20, desarrolla proteinuria nueva o empeoramiento brusco. Falta la proteinuria y la gestación es de solo 17 semanas.

Clave para el EIR: Semana 20 como frontera: HTA antes de la 20 (o que persiste más de 12 semanas posparto) es HTA crónica. Después de la 20, es gestacional sin proteinuria y preeclampsia con ella.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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