Pregunta 151 · EIR 2016 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La definición clásica de la OMS es la pérdida de más de 500 ml tras un parto vaginal y de más de 1.000 ml tras una cesárea. También se considera HPP un descenso del hematocrito del 10 % o cualquier sangrado que provoque inestabilidad hemodinámica. Se llama precoz o primaria si ocurre en las primeras 24 h y tardía o secundaria entre las 24 h y las 6-12 semanas. La causa más frecuente es la atonía uterina. Las demás causas se ordenan con la regla de las 4 T: tono, trauma, tejido y trombina.

Por qué no las otras

• 1. 250 ml. Es una pérdida dentro de la normalidad del alumbramiento fisiológico. Un parto vaginal normal suele sangrar entre 250 y 500 ml sin considerarse hemorragia.
• 2. 150 ml. Es una cifra muy baja, compatible con un alumbramiento normal. No alcanza ningún umbral diagnóstico de HPP.
• 4. 450 ml. Es un distractor cercano al umbral real, pero la cifra aceptada por la OMS es 500 ml. Por debajo de 500 ml se considera pérdida fisiológica.

Clave para el EIR: HPP: más de 500 ml tras parto vaginal o más de 1.000 ml tras cesárea. Precoz si es en las primeras 24 h. Causa principal: atonía uterina (regla de las 4 T).