Pregunta 53 · EIR 2009 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cistocele es el prolapso de la vejiga sobre la pared vaginal anterior por debilidad de la fascia pubocervical. Se corrige por vía vaginal reforzando y suturando esa pared: es la colporrafia anterior (colpo = vagina, rafia = sutura). Si el defecto es de la pared posterior (rectocele), la técnica es la colporrafia posterior, que suele asociarse a perineorrafia. Basta descomponer el término: la intervención sutura la vagina, que es donde protruye la vejiga. Es el tratamiento quirúrgico clásico del cistocele sintomático cuando fallan las medidas conservadoras (ejercicios de Kegel, pesario).

Por qué no las otras

• 1. Laparotomía: apertura de la pared abdominal. Es una vía de acceso, no una técnica concreta. El cistocele se corrige habitualmente por vía vaginal, sin abrir el abdomen.
• 2. Laparoscopia: abordaje abdominal mínimamente invasivo con trocares. Es una vía, no el nombre de la corrección. Se usa, por ejemplo, en sacrocolpopexias por prolapso de cúpula o uterino.
• 4. Perineorrafia: sutura y reconstrucción del periné (cuerpo perineal). Se asocia al rectocele o a desgarros perineales, no al prolapso vesical de la pared anterior.
• 5. Histerografía: prueba diagnóstica radiológica con contraste de la cavidad uterina. No es una intervención quirúrgica ni tiene relación con la vejiga.

Clave para el EIR: Cistocele (pared anterior): colporrafia anterior. Rectocele (pared posterior): colporrafia posterior + perineorrafia. Sufijo -rafia = sutura; -grafía = imagen.