Pregunta 55 · EIR 2003 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Tras el alumbramiento, el principal riesgo es la hemorragia posparto por atonía uterina. El útero debe contraerse para cerrar los vasos del lecho placentario mediante las ligaduras vivientes de Pinard, es decir, las fibras miometriales que comprimen los vasos al contraerse. La oxitocina es un uterotónico que actúa sobre los receptores miometriales y aumenta la frecuencia y la intensidad de las contracciones uterinas. Así favorece la formación del globo de seguridad y reduce el sangrado. Por eso es el fármaco de elección en el manejo activo del alumbramiento y en la profilaxis de la HPP.

Por qué no las otras

• 1. Disminuir las contracciones uterinas es justo el efecto contrario. Eso lo buscan los tocolíticos (atosibán, ritodrina, nifedipino) en la amenaza de parto prematuro.
• 2. Estimular la secreción del calostro no es su indicación aquí. La oxitocina interviene en la eyección de la leche (reflejo de bajada), no en su producción, que depende de la prolactina.
• 3. Modificar los espasmos uterinos es un enunciado ambiguo e impreciso. La oxitocina no se indica para tratar espasmos, sino para provocar contracciones eficaces que eviten la atonía.
• 5. Disminuir la frecuencia del pulso no es un efecto terapéutico de la oxitocina. En bolo rápido puede incluso causar hipotensión con taquicardia refleja.

Clave para el EIR: Oxitocina en el posparto: uterotónico que aumenta las contracciones para prevenir la hemorragia por atonía (globo de seguridad, ligaduras de Pinard). La prolactina produce la leche; la oxitocina la eyecta.