Pregunta 173 · EIR 2016 · Enfermería neonatal

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El prematuro de 28 semanas tiene un sistema nervioso inmaduro y se desorganiza con facilidad ante los estímulos. Los datos encajan con las características definitorias NANDA de Conducta desorganizada del lactante, según el modelo sinactivo de Als. En el subsistema autónomo aparecen taquicardia y cambios de color (piel grisácea). En el subsistema motor, la extensión de dedos y piernas, el «saludo» o abanico de dedos y la hipertonía. En el subsistema de estados, llanto difícil de calmar e irritabilidad. Son señales de estrés, no de un problema aislado. Por eso enfermería aplica cuidados centrados en el desarrollo: contención, posición en flexión, reducir luz y ruido y agrupar cuidados.

Por qué no las otras

• 1. Apnea: no es un diagnóstico NANDA, sino un problema médico. Es el cese respiratorio de más de 20 s, o más breve si se acompaña de bradicardia o cianosis. Aquí hay taquicardia y llanto, lo contrario.
• 2. Dolor crónico: exige más de 3 meses de evolución y no encaja con un cuadro de estrés agudo. El dolor agudo neonatal se valora con escalas como PIPP, pero el conjunto descrito define desorganización.
• 4. Ansiedad: requiere una vivencia subjetiva de aprensión que el RN no puede expresar. En neonatos se describen las respuestas conductuales al estrés como conducta desorganizada.

Clave para el EIR: Prematuro con signos autonómicos (taquicardia, cambios de color), motores (extensión de dedos y miembros) y llanto inconsolable = Conducta desorganizada del lactante → cuidados centrados en el desarrollo.