Pregunta 87 · EIR 2009 · Enfermería neonatal

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la exploración ocular del RN hay hallazgos que parecen llamativos pero son normales o transitorios. La secreción purulenta no entra en ese grupo. Indica conjuntivitis neonatal (oftalmía neonatorum), que puede estar causada por gérmenes del canal del parto como *Neisseria gonorrhoeae* o *Chlamydia trachomatis*. La gonocócica es especialmente grave: progresa en horas y puede perforar la córnea y dejar ceguera. Por eso es un signo de alarma que obliga a tomar muestra para cultivo y a iniciar tratamiento precoz. De ahí viene la profilaxis ocular sistemática tras el parto.

Por qué no las otras

• 1. Edema palpebral: es habitual en los primeros días por la presión durante el parto o por la pomada profiláctica. Se resuelve solo y no indica patología.
• 2. Esclerótica blanca: es lo normal. Alarmaría una esclerótica azulada (osteogénesis imperfecta) o ictérica, sobre todo si aparece en las primeras 24 h.
• 3. Ausencia de lágrimas: es fisiológica. Las glándulas lagrimales empiezan a producir lágrima con el llanto hacia las 2-4 semanas (hasta los 2 meses).
• 4. Estrabismo: el estrabismo intermitente es normal hasta los 3-6 meses por inmadurez de la coordinación ocular. Solo preocupa si es fijo o persiste más allá de esa edad.

Clave para el EIR: En el ojo del RN, edema palpebral, estrabismo intermitente y ausencia de lágrimas son normales; la secreción purulenta sugiere oftalmía neonatal (gonococo/clamidia) y es alarma.