Pregunta 51 · EIR 2003 · Enfermería neonatal

Especialidad: Enfermería neonatal · Del examen EIR 2003 (convocatoria 2002/03) · Preguntas EIR de Enfermería neonatal 2003

Enunciado

Al momento del nacimiento cuando se suspende la circulación de sangre fetal a través de la placenta, y se producen las primeras respiraciones, la presión en la aurícula izquierda es mayor que en la aurícula derecha. ¿Qué estructura se cierra?:

.

  1. El conducto arterioso.
  2. El agujero oval.
  3. Tronco arterioso.
  4. Conducto de Arancio.
  5. Conducto venoso.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

51. Al momento del nacimiento cuando se suspende la circulación de sangre fetal a través de la placenta, y se producen las primeras respiraciones, la presión en la aurícula izquierda es mayor que en la aurícula derecha. ¿Qué estructura se cierra?:

Respuesta correcta: 2. El agujero oval.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La clave está en el dato de presiones auriculares. Al nacer se pinza el cordón y desaparece la placenta, un circuito de baja resistencia: sube la resistencia sistémica. A la vez, la primera respiración expande el pulmón y cae la resistencia pulmonar. Llega mucha más sangre a las venas pulmonares y a la AI, mientras disminuye el retorno a la AD. Cuando la presión en AI supera a la de AD, el septum primum se aplica contra el septum secundum y cierra funcionalmente el agujero oval. Es la única comunicación fetal entre ambas aurículas. El cierre anatómico llega meses después y deja la fosa oval.

Por qué no las otras

  • 1. Conducto arterioso: une la arteria pulmonar con la aorta, no las aurículas. Se cierra en horas o días por el aumento de la PO2 y la caída de prostaglandinas. Deja el ligamento arterioso.
  • 3. Tronco arterioso: estructura embrionaria precoz que se tabica y da lugar a la aorta y la arteria pulmonar. No es un shunt que se cierre al nacer. Su persistencia es una cardiopatía congénita.
  • 4. Conducto de Arancio: es otro nombre del conducto venoso. Comunica la vena umbilical con la VCI y se cierra al cesar el flujo umbilical, no por presiones auriculares.
  • 5. Conducto venoso: deriva sangre de la vena umbilical a la VCI saltándose el hígado. Se cierra al pinzar el cordón y deja el ligamento venoso. No depende de la diferencia de presión AI > AD.

Clave para el EIR: Cada shunt fetal tiene su estímulo de cierre: agujero oval por presión AI > AD; conducto arterioso por ↑PO2 y ↓prostaglandinas; conducto venoso al cesar el flujo umbilical.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

‹ Pregunta 80 · EIR 2008 · Pregunta 54 · EIR 2003 ›

Más preguntas EIR de Enfermería neonatal

El examen completo · EIR 2003 (convocatoria 2002/03)