Pregunta 189 · EIR 2016 · Enfermería geriátrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El nervio hipogloso (XII par craneal) es motor puro de la lengua. No tiene ningún papel en la micción, así que su hiperactividad no puede causar incontinencia. Es el distractor que no encaja. La continencia en el anciano depende de dos cosas: un tracto urinario inferior que funcione (vejiga y esfínteres) y la capacidad de llegar al baño a tiempo. Por eso son factores de riesgo tanto los intrínsecos (alteración vesical o esfinteriana) como los funcionales y ambientales (movilidad reducida, barreras arquitectónicas). El nervio implicado en la micción sería el pudendo (esfínter externo) o la inervación autonómica pélvica, nunca el hipogloso.

Por qué no las otras

• 1. Función inadecuada del tracto urinario inferior. Sí es factor de riesgo: la hiperactividad del detrusor, la debilidad del suelo pélvico o la incompetencia esfinteriana causan incontinencia de urgencia y de esfuerzo.
• 3. Barreras arquitectónicas (escaleras, baño lejano, puertas estrechas). Sí es factor de riesgo: retrasan la llegada al inodoro y causan incontinencia funcional aunque la vejiga esté sana.
• 4. Deterioro de la movilidad física. Sí es factor de riesgo: es la causa clásica de incontinencia funcional en el anciano, porque no logra desplazarse o desvestirse a tiempo.

Clave para el EIR: En el anciano, la incontinencia es multifactorial: urológica, funcional (movilidad) y ambiental (barreras). El hipogloso solo mueve la lengua; los nervios de la micción son el pudendo y los pélvicos.