Pregunta 53 · EIR 2021 · Enfermedades infecciosas y control de la infección

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El linfogranuloma venéreo (LGV) lo producen los serotipos L1, L2 y L3 de Chlamydia trachomatis. Estos serotipos son invasivos y tienen tropismo linfático, a diferencia de los D-K, que causan uretritis y cervicitis. Clínicamente cursa en tres fases: una pápula o úlcera genital indolora y fugaz, después adenopatías inguinales dolorosas que fistulizan (bubones), con el típico signo del surco, y finalmente proctitis, fibrosis y elefantiasis genital si no se trata. Actualmente aparece sobre todo como proctitis en HSH. El tratamiento de elección es doxiciclina 21 días.

Por qué no las otras

• 1. H. ducreyi causa el chancroide o chancro blando: úlcera genital dolorosa, de bordes irregulares y fondo sucio, con adenopatía inguinal supurativa. Úlcera dolorosa orienta a ducreyi; la del LGV es indolora y pasa desapercibida.
• 3. Calymmatobacterium (Klebsiella) granulomatis causa el granuloma inguinal o donovanosis: úlceras rojas, sangrantes e indoloras sin adenopatías verdaderas (pseudobubones). Se diagnostica por los cuerpos de Donovan.
• 4. Staphylococcus epidermidis es flora cutánea habitual, no una ITS. Destaca en infecciones de catéteres, prótesis y dispositivos intravasculares por su capacidad de formar biofilm.

Clave para el EIR: Úlceras genitales: LGV = Chlamydia L1-L3 (úlcera indolora + bubones); chancroide = H. ducreyi (dolorosa); donovanosis = K. granulomatis; sífilis = T. pallidum (chancro duro indoloro).