Pregunta 3 · EIR 2017 · Enfermedades infecciosas y control de la infección

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En España el punto de corte general del Mantoux es ≥5 mm de induración. Se aplica a quienes tienen más riesgo de pasar de infección a enfermedad o en quienes un falso negativo sería grave: contactos íntimos de un caso de TB (con o sin BCG previa), sospecha clínica o radiológica de TB, personas con VIH e inmunodeprimidos. En ellos no se exige un umbral mayor, porque perder una infección tuberculosa latente tiene consecuencias serias. La opción describe justo este criterio. Las demás fallan en un detalle técnico de la propia prueba: vía, aguja o lectura.

Por qué no las otras

• 1. Mantoux con 0,1 ml de PPD por vía subcutánea. La dosis es correcta, pero la vía es intradérmica. Si se pone subcutánea no se forma la pápula y la lectura deja de ser válida.
• 2. Aguja de calibre 18. Se usa una aguja fina, de calibre 26-27 y bisel corto hacia arriba, en la cara anterior del antebrazo. La pápula esperada mide unos 6-10 mm, pero una aguja de 18 es enorme.
• 3. Lectura entre el 5.º y el 7.º día midiendo induración y eritema. La lectura se hace a las 48-72 h y se mide solo la induración, en el diámetro transversal al eje del antebrazo. El eritema no cuenta.

Clave para el EIR: Mantoux: 0,1 ml (2 UT de PPD RT-23) intradérmico con aguja 26-27G, lectura a las 48-72 h, solo induración; positivo ≥5 mm (VIH, contactos, sospecha de TB).