Pregunta 139 · EIR 2013 · Enfermedades infecciosas y control de la infección

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El VRS se transmite sobre todo por contacto directo e indirecto. Las secreciones respiratorias contaminan las manos y las superficies, y el virus sobrevive horas en ellas. Después entra por la conjuntiva o la mucosa nasal. Por eso, en el niño con bronquiolitis las precauciones que se aplican son de contacto (y de gotas). De todas ellas, la medida más básica, eficaz y coste-efectiva es la higiene de manos antes y después de tocar al niño o su entorno. Es la que rompe la cadena de transmisión cruzada en planta. La pregunta pide la medida más básica e importante, y esa es siempre el lavado de manos.

Por qué no las otras

• 1. Aislar al niño en habitación individual o en cohorte ayuda y se recomienda. Pero sin higiene de manos el personal sigue llevando el virus de un paciente a otro. Es una medida complementaria, no la más básica.
• 2. La mascarilla del profesional protege frente a gotas en contactos cercanos. El VRS se transmite sobre todo por las manos y los fómites, así que no sustituye al lavado de manos.
• 3. Prohibir las visitas es una medida excesiva y deshumanizadora en Pediatría. Los padres deben acompañar al niño. Basta con educarles en higiene de manos y restringir las visitas de personas con síntomas respiratorios.
• 5. Poner mascarilla a todo el entorno no tiene base para un virus de transmisión predominante por contacto. Tampoco es práctico. Sería propio de patógenos de transmisión aérea, como la TB o el sarampión.

Clave para el EIR: VRS: transmisión por contacto (manos y fómites) y gotas. La higiene de manos es siempre la medida más básica e importante para prevenir la infección cruzada.