Pregunta 43 · EIR 2017 · Educación para la salud y comunitaria

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El paciente no duda de que la insulina le convenga. Duda de su propia capacidad para pincharse: «no voy a ser capaz». Eso es la autoeficacia, la confianza en poder ejecutar con éxito la conducta. Bandura la definió y Rosenstock la incorporó al Modelo de Creencias de Salud como determinante añadido, junto a la susceptibilidad y la gravedad percibidas, los beneficios, las barreras y las claves para la acción. El fracaso de la madre funciona como experiencia vicaria negativa: ver fallar a alguien parecido baja la propia autoeficacia. Por eso el determinante es la autoeficacia.

Por qué no las otras

• 1. Actitud negativa: valoración desfavorable de la conducta («la insulina es mala»). Aquí no rechaza la insulina, sino que duda de poder administrársela. Es un concepto más propio de la Teoría de la Acción Razonada de Ajzen y Fishbein.
• 2. Influencia social: el entorno moldea creencias o normas subjetivas. La madre aparece como modelo de fracaso, pero lo que expresa el paciente es incapacidad personal, no una norma o una opinión ajena.
• 3. Presión social: otros empujan a actuar o a no actuar. Nadie le presiona en el caso. Sería esta opción si la familia o el entorno le exigieran rechazar o aceptar la insulina.

Clave para el EIR: «No voy a ser capaz» es autoeficacia (Bandura). Rosenstock la añadió al Modelo de Creencias de Salud, y ver fracasar a un modelo cercano la reduce.