Pregunta 109 · EIR 2024 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La hipercapnia súbita estimula el sistema simpático. Por eso la acidosis respiratoria, aguda o crónica descompensada, cursa con taquicardia, taquipnea e hipertensión arterial. Se acompaña de embotamiento mental y sensación de plenitud cefálica. Así lo describe literalmente el Brunner, que es la fuente de esta pregunta. En el mismo apartado se recogen los demás datos que aparecen en las opciones, pero cada distractor tiene un detalle cambiado: el tipo de arritmia, el efecto vascular o el tipo de alteración neurológica. Para acertar hay que leer cada palabra.

Por qué no las otras

• 1. Fibrilación auricular como primer signo en anestesiados. Lo que se describe como posible primer signo en el paciente anestesiado es la fibrilación ventricular, no la auricular. Está relacionada con la hiperpotasemia y la acidosis.
• 2. Vasoconstricción cerebral con menor flujo sanguíneo. Es justo lo contrario: el CO2 es un potente vasodilatador cerebral, aumenta el flujo y la PIC y produce cefalea. La vasoconstricción ocurre con la hipocapnia (hiperventilación).
• 4. Hipercapnia que produce agitación aguda. La hipercapnia produce sobre todo depresión del SNC: embotamiento, somnolencia y, si progresa, narcosis por CO2 y coma. No se asocia típicamente a agitación.

Clave para el EIR: Acidosis respiratoria (↑PaCO2): taquicardia, taquipnea e HTA; vasodilatación cerebral con cefalea y ↑PIC; depresión del SNC hasta la narcosis; FV como primer signo en el anestesiado.