Pregunta 81 · EIR 2017 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la crisis asmática grave hace falta broncodilatación inmediata. El fármaco de elección es un SABA (β2-agonista de acción corta), y el salbutamol es el representante típico. Inicia su efecto en pocos minutos, a los 3-5 min, y dura unas 4-6 h. Se administra inhalado con cámara espaciadora o nebulizado, a dosis repetidas, junto con O2, bromuro de ipratropio y corticoides sistémicos. El resto de opciones son β2-agonistas de acción larga (LABA/ultra-LABA). Se usan como tratamiento de mantenimiento y no sirven para rescatar una crisis.

Por qué no las otras

• 1. Salmeterol es un LABA de inicio lento (unos 20 min) y acción de 12 h. Es de mantenimiento en asma, siempre asociado a corticoide inhalado; no vale como rescate en la crisis.
• 3. Indacaterol es un ultra-LABA de 24 h, indicado en el mantenimiento de la EPOC. No está aprobado en monoterapia para asma ni sirve en la crisis aguda.
• 4. Olodaterol es un ultra-LABA de una dosis diaria (24 h) para el mantenimiento de la EPOC, a menudo con tiotropio. No tiene papel en el asma aguda grave.

Clave para el EIR: Crisis asmática = SABA (salbutamol, terbutalina) inhalado de inicio rápido, más corticoide sistémico. Los LABA y ultra-LABA (-terol de larga duración) son solo de mantenimiento.