Pregunta 131 · EIR 2017 · Cuidados respiratorios

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La presión de perfusión de los capilares de la mucosa traqueal ronda los 25-35 mmHg. Si el neumotaponamiento la supera, colapsa los capilares. Eso produce isquemia, ulceración, traqueomalacia, estenosis e incluso fístula traqueoesofágica. Por eso el manguito se mantiene por debajo de 20 mmHg (unos 25 cmH2O). Con esa presión sella la vía aérea y evita la microaspiración sin comprometer el riego. Algunas guías dan un rango de 20-30 cmH2O, pero la idea es la misma: no pasar de unos 30 cmH2O. Se mide con manómetro, nunca a ojo ni palpando el balón.

Por qué no las otras

• 1. Control cada 2-3 días: es un intervalo demasiado largo. La presión del manguito varía con la postura, la temperatura o el N2O. Se comprueba al menos una vez por turno y tras cada manipulación.
• 3. Presión mayor de 30 mmHg: supera la presión de perfusión capilar traqueal. Provoca isquemia y necrosis de la mucosa, con riesgo de estenosis y fístula. Es justo lo que hay que evitar.
• 4. Inflar hasta que el balón piloto esté tenso: la palpación no es fiable y suele llevar a sobreinflar. El balón piloto solo orienta. La presión real se mide con manómetro.

Clave para el EIR: Neumotaponamiento por debajo de 20 mmHg (unos 25 cmH2O, máximo 30 cmH2O), medido con manómetro y controlado cada turno. Por encima colapsa los capilares traqueales y causa isquemia.