Pregunta 71 · EIR 2025 · Cuidados renales y urológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Un déficit de bicarbonato equivale a una acidosis metabólica. El organismo intenta compensarla por vía respiratoria: los quimiorreceptores detectan el descenso del pH y aumentan la frecuencia y la profundidad de la respiración para eliminar CO2. Así baja la pCO2 y el pH tiende a normalizarse. En los casos graves aparece la respiración de Kussmaul, típica de la cetoacidosis diabética. Se acompaña además de vasodilatación periférica, piel caliente y enrojecida, cefalea, náuseas, letargia, hipotonía y riesgo de arritmias por la hiperpotasemia asociada. La hiperventilación compensadora es el signo más característico y frecuente.

Por qué no las otras

• 2. Piel fría y seca: en la acidosis metabólica predomina la vasodilatación periférica, con piel caliente y enrojecida. La piel fría orienta a shock o vasoconstricción, y la piel seca a deshidratación.
• 3. Hipertonicidad muscular: la acidosis produce debilidad e hipotonía con depresión del SNC. La hiperexcitabilidad neuromuscular es propia de la alcalosis (exceso de bicarbonato) por descenso del calcio iónico.
• 4. Chvostek y Trousseau positivos: son signos de tetania por hipocalcemia o alcalosis. En la acidosis aumenta el calcio iónico libre, así que no aparecen.

Clave para el EIR: Déficit de HCO3- = acidosis metabólica → compensación con hiperventilación (Kussmaul), piel caliente e hipotonía. La tetania, con Chvostek y Trousseau, es propia de la alcalosis y la hipocalcemia.