Pregunta 67 · EIR 2025 · Cuidados renales y urológicos
Especialidad: Cuidados renales y urológicos · Del examen EIR 2025 (convocatoria 2024/25, examen del 25 de enero de 2025) · Preguntas EIR de Cuidados renales y urológicos 2025
Enunciado
¿Qué procedimiento sería adecuado aplicar a un paciente del que se sospecha que sufre un episodio de hemólisis aguda durante una sesión de hemodiálisis?:
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Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
¿Qué procedimiento sería adecuado aplicar a un paciente del que se sospecha que sufre un episodio de hemólisis aguda durante una sesión de hemodiálisis?:
Respuesta correcta: 2. No deberá retornar la sangre presente en el circuito al paciente y detendrá inmediatamente el tratamiento.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
La hemólisis aguda en HD suele deberse a un dializado inadecuado (hipotónico, sobrecalentado, contaminado con cloraminas, cobre o formaldehído) o a un acodamiento de líneas. La sangre del circuito ya está hemolizada y cargada de potasio y Hb libre. Devolverla agravaría la hiperpotasemia, que puede ser mortal por arritmias. Por eso se para la bomba, se pinzan las líneas y NO se retorna la sangre. Después se trata al paciente: O2, control de K+ y ECG, posible transfusión. Se revisan el monitor y el agua, y se conserva una muestra para analizar la causa.
Por qué no las otras
- 1. Retornar la sangre y parar. Detener es correcto, pero devolver sangre hemolizada aporta K+ y Hb libre. Retornar la sangre sí procede en un fin de sesión normal o en una hipotensión.
- 3. Cambiar el circuito y seguir. La causa suele estar en el dializado o en el monitor, así que continuar mantiene la agresión. Cambiar el circuito tiene sentido ante una coagulación del circuito.
- 4. Cambiar el dializador y seguir. No elimina la causa (temperatura, osmolaridad o contaminación del líquido). Cambiar el filtro procede si se rompe la membrana o se coagula el dializador.
Clave para el EIR: Hemólisis en HD: parar ya, pinzar y NO devolver la sangre (hiperpotasemia). Vigilar K+ y ECG, y revisar dializado y monitor.
Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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