Pregunta 185 · EIR 2021 · Cuidados renales y urológicos

Especialidad: Cuidados renales y urológicos · Del examen EIR 2021 (convocatoria 2020/21, examen del 27 de marzo de 2021) · Preguntas EIR de Cuidados renales y urológicos 2021

Enunciado

185. Con respecto a la hemodiafiltración como método de hemodiálisis, señale la opción correcta:

  1. La hemodiafiltración se caracteriza por la difusión de bajo flujo.
  2. En la hemodiafiltración la cantidad de ultrafiltración final es resultado de la suma del exceso hídrico del paciente y del líquido de baño que circula por el dializador durante todo el tratamiento.
  3. En la hemodiafiltración, no es necesario tener en cuenta la selección del dializador, puesto que cualquiera es válido para realizar este método de diálisis.
  4. La hemodiafiltración online combina el aclaramiento difusivo y convectivo siendo la modalidad más eficiente para eliminar toxinas urémicas de tamaño pequeño y medio.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Con respecto a la hemodiafiltración como método de hemodiálisis, señale la opción correcta:

Respuesta correcta: 4. La hemodiafiltración online combina el aclaramiento difusivo y convectivo siendo la modalidad más eficiente para eliminar toxinas urémicas de tamaño pequeño y medio.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La hemodiafiltración (HDF) suma dos mecanismos de transporte. La difusión depende del gradiente de concentración entre la sangre y el líquido de diálisis y es muy eficaz para moléculas pequeñas (urea, creatinina). La convección arrastra solutos con el agua ultrafiltrada y limpia mejor las moléculas medias (β2-microglobulina). En la HDF online el líquido de reposición se genera en la propia máquina a partir del baño ultrapuro. Así se pueden mover grandes volúmenes convectivos (más de 20 L por sesión). Por eso es la modalidad más eficiente para depurar toxinas urémicas pequeñas y medias.

Por qué no las otras

  • 1. Difusión de bajo flujo. La HDF no se define así: se caracteriza por combinar difusión y convección, y además trabaja con alto flujo. La difusión sola es propia de la hemodiálisis convencional.
  • 2. Ultrafiltración igual a exceso hídrico más líquido de baño. Es falso: la UF total es la suma de la pérdida de peso programada y el líquido de reposición infundido. El baño circula por fuera de las fibras y no forma parte de la UF.
  • 3. Cualquier dializador sirve. Falso: la HDF exige dializadores de alta permeabilidad (alto flujo), con coeficiente de UF elevado y membrana biocompatible. Solo así son posibles el transporte convectivo y la eliminación de moléculas medias.

Clave para el EIR: HDF = difusión (moléculas pequeñas) + convección (moléculas medias). UF total = pérdida de peso + volumen de reposición. Requiere dializador de alto flujo. La HDF online es la técnica más depurativa.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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