Pregunta 203 · EIR 2023 · Cuidados paliativos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Ante riesgo de hemorragia masiva (hemoptisis, hematemesis) en paliativos domiciliarios, la medida no farmacológica clave es preparar el entorno para reducir el impacto visual y emocional. Toallas y ropa de cama oscuras (verde, azul, granate) disimulan la sangre y disminuyen la angustia del paciente y la familia. Se acompañan de otras pautas: no dejar solo al enfermo, colocarlo en decúbito lateral hacia el lado del sangrado y tener preparada la sedación paliativa de urgencia (midazolam) si el sangrado es masivo. El objetivo es el confort, no el tratamiento activo.

Por qué no las otras

• 1. Toallas blancas: hacen más visible la sangre y aumentan el impacto emocional y la angustia. Se recomiendan oscuras para camuflar el sangrado.
• 3. Activar la asistencia extrahospitalaria ante un sangrado pequeño: no procede. Un sangrado leve se maneja en domicilio con medidas locales y avisando al equipo de paliativos. La actuación urgente se reserva para el sangrado masivo.
• 4. Decúbito supino: favorece la aspiración y el ahogamiento. Lo indicado es el decúbito lateral (sobre el lado sangrante si se conoce) o el Trendelenburg para proteger la vía aérea.

Clave para el EIR: Hemorragia masiva en paliativos: toallas oscuras, decúbito lateral, acompañar al paciente y tener preparada la sedación de urgencia con midazolam.