Pregunta 147 · EIR 2023 · Cuidados paliativos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la disnea del paciente paliativo el objetivo es el confort, no corregir la causa. Las medidas no farmacológicas con evidencia son dos. La primera es la sedestación o semi-Fowler: el diafragma desciende, mejora la expansión torácica y se reduce el trabajo respiratorio. La segunda es dirigir una corriente de aire fresco a la cara con un ventilador de mano o una ventana abierta. El aire estimula los receptores del trigémino y disminuye la sensación subjetiva de disnea. A esto se suman un ambiente tranquilo, la ropa holgada y el acompañamiento para reducir la ansiedad. La opción 4 recoge justo las dos intervenciones clave.

Por qué no las otras

• 1. Ambientadores y ventana cerrada. Es lo contrario de lo indicado: los olores fuertes irritan la vía aérea y el ambiente cerrado y cargado empeora la sensación de ahogo. Se recomienda ventilar y evitar irritantes.
• 2. Evitar corrientes de aire. Es justo al revés: el flujo de aire facial es una de las medidas más eficaces para aliviar la disnea. Lo que se evita es el humo o los irritantes, no el aire fresco.
• 3. Prescribir un broncodilatador. No es un cuidado enfermero autónomo. Además, solo tendría sentido ante broncoespasmo, por ejemplo en EPOC. En paliativos, el fármaco de elección para la disnea es la morfina.

Clave para el EIR: Disnea en paliativos: incorporar al paciente, aire fresco en la cara (ventilador o ventana), ambiente tranquilo y, si hace falta, opioides (morfina) como tratamiento farmacológico de elección.