Pregunta 137 · EIR 2019 · Cuidados paliativos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La reacción local de sensibilidad (eritema, induración, dolor) es una complicación local de la vía SC. Se suele deber al fármaco irritante, al material del catéter o a la permanencia prolongada en el mismo punto. La vía SC sigue siendo válida, así que no hay que abandonarla. Se actúa en el sitio de punción: cambiar el punto de inserción, cambiar la dirección de la palomilla o acortar el intervalo de recambio del catéter. Si persiste, se puede valorar cambiar a un catéter de teflón en lugar de metálico, diluir más el fármaco o revisar el que la provoca. Todo esto es coherente con el enfoque de cuidados paliativos: mínima invasividad y máximo confort.

Por qué no las otras

• 2. Subir la infusión a 5-6 ml/h. Aumentar el volumen por hora favorece el edema y la irritación local. En infusión continua SC se recomiendan ritmos bajos, de alrededor de 1-2 ml/h o menos.
• 3. Pasar a bolos IV. Supone abandonar una vía cómoda y eficaz por un problema local que tiene solución. La vía IV solo se plantea si la SC está contraindicada, por ejemplo en anasarca, shock o coagulopatía grave.
• 4. Canalizar una vía venosa central. Es una técnica invasiva, con riesgo de infección y trombosis, y desproporcionada ante una reacción local. Va contra el principio de mínima invasividad en paliativos.

Clave para el EIR: Ante complicaciones locales de la vía SC (reacción, induración, eritema), primero se rota el punto o la dirección y se recambia el catéter con más frecuencia; la vía SC no se abandona.