Pregunta 111 · EIR 2016 · Cuidados paliativos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La escalera analgésica de la OMS permite añadir en cualquier escalón fármacos coadyuvantes (o adyuvantes). No son analgésicos por su clasificación farmacológica, pero alivian el dolor solos o potencian a los analgésicos. Los más típicos son los antidepresivos (amitriptilina, duloxetina), los anticonvulsivantes (gabapentina, pregabalina, carbamazepina), los corticoides, las benzodiacepinas y los bifosfonatos. Son clave en el dolor neuropático y en el oncológico, donde los opioides solos suelen quedarse cortos. Sirven además para tratar síntomas asociados como la ansiedad, el insomnio o la inflamación.

Por qué no las otras

• 1. Antagonistas: fármacos que bloquean un receptor sin activarlo, como la naloxona frente a los opioides. Revierten efectos y no se usan para controlar el dolor.
• 3. Nocebo: efecto adverso o empeoramiento que aparece por expectativas negativas del paciente. Es lo contrario del placebo y no designa ningún grupo de fármacos.
• 4. Secundarios: no es una categoría farmacológica. El término se usa para los efectos secundarios o adversos de un fármaco, no para fármacos que ayudan a controlar el dolor.

Clave para el EIR: Coadyuvante = fármaco no analgésico (antidepresivo, anticonvulsivante, corticoide) que puede añadirse en cualquier escalón de la OMS, sobre todo en el dolor neuropático.