Pregunta 11 · EIR 2026 · Cuidados neurológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El túnel carpiano es un canal osteofibroso. Lo forman los huesos del carpo y el ligamento transverso del carpo (retináculo flexor). Por él pasan los tendones flexores de los dedos y el nervio mediano, que se comprime cuando aumenta la presión: movimientos repetitivos, embarazo, hipotiroidismo, AR o diabetes. Da parestesias de predominio nocturno en el 1.º, 2.º, 3.º dedo y mitad radial del 4.º. En fases avanzadas aparece atrofia de la eminencia tenar. Se explora con las maniobras de Phalen (flexión mantenida de la muñeca) y Tinel (percusión sobre el carpo). El diagnóstico se confirma con electromiograma.

Por qué no las otras

• 2. Nervio cubital: no pasa por el túnel carpiano. Se atrapa en el canal de Guyon (muñeca) o en el codo (túnel cubital). Da parestesias en el 5.º dedo y la mitad cubital del 4.º, y puede producir mano en garra.
• 3. Nervio radial: su lesión típica es la compresión en el surco humeral (parálisis "del sábado noche"), que causa mano caída por fallo de los extensores. No discurre por el túnel carpiano.
• 4. Nervio interóseo anterior: es una rama motora del mediano que nace en el antebrazo. Se comprime en su propio síndrome proximal, con debilidad para la pinza pulgar-índice y sin clínica sensitiva. No pasa por el túnel carpiano.

Clave para el EIR: Túnel carpiano = nervio mediano bajo el retináculo flexor: parestesias nocturnas en los dedos 1.º-3.º, Phalen y Tinel positivos, y atrofia tenar en fases avanzadas.