Pregunta 137 · EIR 2024 · Cuidados neurológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La escala ASIA (AIS) clasifica la lesión medular según lo que se conserva por debajo del nivel neurológico, incluidos los segmentos sacros S4-S5. Aquí hay sensibilidad conservada pero ninguna función motora. Eso es una lesión incompleta sensitiva, es decir, ASIA B. No puede ser A, porque A exige ausencia total de sensibilidad y motilidad sacra. Tampoco C ni D, porque ambas requieren algo de función motora por debajo del nivel. La clave para decidir es preguntarse primero si hay sensibilidad (A frente al resto) y después si hay motilidad (B frente a C/D).

Por qué no las otras

• 1. ASIA A es la lesión completa: sin función sensitiva ni motora en S4-S5. Este paciente conserva sensibilidad, así que no es completa. Sería A si no tuviera ni sensibilidad ni movilidad sacra.
• 3. ASIA C es una lesión incompleta motora: hay motilidad bajo el nivel, pero más de la mitad de los músculos clave tienen fuerza menor de 3. Exige algo de función motora, y aquí no hay ninguna.
• 4. ASIA D es una lesión incompleta motora con al menos la mitad de los músculos clave con fuerza de 3 o más (vencen la gravedad). Requiere función motora útil, ausente en este caso.

Clave para el EIR: ASIA: A, nada; B, solo sensibilidad; C, motor con mayoría de músculos con fuerza <3; D, mayoría con fuerza ≥3; E, normal. Valorar siempre los segmentos sacros S4-S5.