Pregunta 9 · EIR 2020 · Cuidados endocrinos y metabólicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la acción incorrecta. En la DM1, una glucemia >300 mg/dl (o >250 con cetonuria) antes del ejercicio contraindica entrenar. Suele indicar déficit de insulina. Sin insulina, el músculo no capta glucosa. El ejercicio activa las hormonas contrarreguladoras (catecolaminas, glucagón), que aumentan la glucemia y la lipólisis. El resultado es más hiperglucemia y cetosis, con riesgo de cetoacidosis. Entrenar el doble para «quemar» glucosa es, por tanto, peligroso. Lo correcto es no hacer ejercicio, corregir con insulina, comprobar cetonas y esperar a que la glucemia baje.

Por qué no las otras

• 2. Glucemia de 100-150 mg/dl antes de entrenar: es un rango seguro para iniciar el ejercicio. Se vigila durante y después por el riesgo de hipoglucemia tardía.
• 3. Suplemento de HC si la glucemia es <100 mg/dl: correcto. Con una cifra baja, el ejercicio precipita una hipoglucemia. Se toman unos 15-30 g de HC antes de empezar.
• 4. Evitar el pico de acción de la insulina o reducir la dosis previa: correcto. Ejercicio e insulina en su máximo suman efecto hipoglucemiante. Tampoco conviene inyectar en el miembro que se va a ejercitar.

Clave para el EIR: DM1 y ejercicio: <100 mg/dl, tomar HC antes; 100-250 mg/dl, adelante; >250 con cetonas o >300 mg/dl, NO hacer ejercicio por riesgo de cetoacidosis.