Pregunta 51 · EIR 2011 · Cuidados endocrinos y metabólicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La glucosa se une de forma irreversible y no enzimática a la hemoglobina de los hematíes. Como el hematíe vive unos 120 días, el porcentaje de HbA1c refleja la glucemia media de los últimos 2-3 meses, sin que influyan el ayuno ni la variabilidad del día. Por eso es la prueba de referencia para valorar el control metabólico del diabético y ajustar el tratamiento. Objetivo general en DM2: < 7 %. Se pide cada 3-6 meses, según lo estable que esté el paciente. Ojo: anemias, hemoglobinopatías o transfusiones recientes falsean el resultado.

Por qué no las otras

• 2. Media de glucemias venosas: cada determinación es un dato puntual, muy influido por el ayuno, la dieta o el estrés del día. No integra de forma fiable los tres meses previos.
• 3. Sobrecarga oral de glucosa (SOG, 75 g): es una prueba diagnóstica de diabetes o intolerancia a la glucosa, no de seguimiento. No informa del control en los meses anteriores.
• 4. Test de O'Sullivan: cribado de diabetes gestacional con 50 g de glucosa, entre las semanas 24 y 28. Si sale positivo, se confirma con la SOG de 100 g.
• 5. Glucemia posprandial: refleja los picos tras las comidas y sirve para ajustar la insulina prandial. Es una medida puntual que no resume el control trimestral.

Clave para el EIR: HbA1c = control glucémico de los últimos 2-3 meses (vida media del hematíe ~120 días). O'Sullivan y SOG sirven para cribar y diagnosticar, no para seguir al diabético.