Pregunta 31 · EIR 2011 · Cuidados endocrinos y metabólicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La hipoglucemia aparece cuando hay más insulina de la que el organismo necesita para la glucosa disponible. El paciente se pone su dosis habitual contando con una ingesta. Si se salta una comida, la insulina sigue actuando sin aporte de hidratos de carbono y la glucemia cae. Es una de las causas más frecuentes de hipoglucemia en el diabético insulinizado, junto con el exceso de dosis, el ejercicio no planificado y el alcohol. Por eso se educa al paciente para no omitir comidas y para ajustar la insulina si va a comer menos.

Por qué no las otras

• 1. Falta de ejercicio: el sedentarismo reduce el consumo de glucosa y la sensibilidad a la insulina, así que tiende a hiperglucemia. Lo que provoca hipoglucemia es el ejercicio intenso o no previsto.
• 3. Infección: es estrés metabólico. Libera hormonas contrarreguladoras (cortisol, catecolaminas, glucagón) que suben la glucemia y pueden llevar a cetoacidosis. Es la causa clásica de descompensación hiperglucémica.
• 4. Situaciones estresantes: igual que la infección, activan cortisol y catecolaminas, que son hiperglucemiantes. Aumentan las necesidades de insulina, no las disminuyen.
• 5. Dosis de insulina reducida: menos insulina de la necesaria produce hiperglucemia. La hipoglucemia la causa justo lo contrario, el exceso de dosis o un error al administrarla.

Clave para el EIR: Hipoglucemia = exceso relativo de insulina: más dosis, menos comida, más ejercicio o alcohol. Infección, estrés y menos insulina producen hiperglucemia.