Pregunta 177 · EIR 2019 · Cuidados digestivos y nutrición

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La pregunta sale de la tabla de las guías ESC/EAS de dislipemias, que gradúa el efecto de cada cambio dietético sobre CT y c-LDL. Las medidas con magnitud de efecto máxima (+++) son reducir grasas saturadas y evitar grasas trans. La fibra dietética (fruta, verdura fresca, legumbres, avena) aparece justo después, con efecto ++. Las dos primeras actúan directamente: aumentan la actividad de los receptores hepáticos de LDL. La fibra soluble reduce la absorción de colesterol y de ácidos biliares. La opción 2 es la única que reúne las medidas de mayor peso.

Por qué no las otras

• 1. Perder peso, reducir colesterol dietético y hacer ejercicio. El colesterol de los alimentos influye poco en el LDL (efecto +). La pérdida de peso y la actividad física modulan sobre todo TG y HDL; su efecto sobre el LDL es menor.
• 3. Reducir hidratos de carbono y tomar soja. La restricción de HC se usa sobre todo para bajar los triglicéridos, no el LDL. La proteína de soja tiene un efecto modesto (+) sobre el colesterol.
• 4. Proteína vegetal y alcohol hasta 4 consumiciones diarias. La proteína vegetal tiene efecto pequeño. El alcohol no baja el LDL, sube los triglicéridos, y 4 consumiciones/día superan con mucho lo recomendado.

Clave para el EIR: Para bajar CT y c-LDL, lo que más rinde es recortar grasas saturadas y trans, seguido de la fibra. Para bajar triglicéridos: alcohol, azúcares, HC y peso.