Pregunta 49 · EIR 2008 · Cuidados digestivos y nutrición

Especialidad: Cuidados digestivos y nutrición · Del examen EIR 2008 (convocatoria 2007/08) · Preguntas EIR de Cuidados digestivos y nutrición 2008

Enunciado

49. Tras el alta hospitalaria y hasta su total recuperación, los pacientes que han sufrido una pancreatitis aguda requieren un control continuado de la enfermera de familia, que les ayudará a llevar a cabo las medidas de tratamiento prescritas y a detectar precozmente posibles complicaciones. ¿Cuál de las siguientes acciones incluirá en el plan de cuidados?:

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  1. Seleccionar alimentos con bajo contenido en hidratos de carbono y ricos en proteínas, que sean del gusto del paciente.
  2. Limitar la ingesta de líquidos a 1500 ml. al día.
  3. Explicar la importancia de registrar diariamente las entradas y salidas de líquidos y enseñar al paciente y a sus cuidadores cómo hacerlo.
  4. Observar diariamente las características de las heces e informar que durante algún tiempo es normal que sean espumosas y con olor fétido.
  5. Informar de la importancia de prevenir infecciones e identificar y comunicar los síntomas de infección cuanto antes, y asegurarse de que saben cómo hacerlo.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál de las siguientes acciones incluirá en el plan de cuidados?:

Respuesta correcta: 5. Informar de la importancia de prevenir infecciones e identificar y comunicar los síntomas de infección cuanto antes, y asegurarse de que saben cómo hacerlo.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Tras una pancreatitis aguda, la complicación tardía más temida es la infección: necrosis infectada, absceso pancreático o pseudoquiste sobreinfectado. Pueden aparecer semanas después del alta, cuando el paciente ya está en casa. Además, la hiperglucemia transitoria y la desnutrición favorecen las infecciones. Por eso el plan de cuidados en AP debe incluir educación sanitaria: medidas de prevención y signos de alarma (fiebre, escalofríos, dolor abdominal que reaparece, malestar general). La enfermera debe comprobar que paciente y cuidadores saben reconocerlos y consultar enseguida. Es la única opción que combina prevención, detección precoz de complicaciones y verificación del aprendizaje, justo lo que pide el enunciado.

Por qué no las otras

  • 1. Dieta baja en hidratos y rica en proteínas. La dieta recomendada es rica en hidratos de carbono, moderada en proteínas y baja en grasas, porque estas estimulan la secreción pancreática. Los HC son el sustrato mejor tolerado.
  • 2. Restringir líquidos a 1500 ml/día. No hay motivo para limitarlos; el paciente pancreático tiende a la deshidratación y conviene una hidratación adecuada. Solo se restringirían en insuficiencia cardiaca o renal.
  • 3. Registro diario de entradas y salidas en domicilio. El balance hídrico estricto es propio de la fase aguda hospitalaria (riesgo de hipovolemia y shock). Tras el alta no está indicado de rutina.
  • 4. Considerar normales las heces espumosas y fétidas. Eso es esteatorrea, signo de insuficiencia pancreática exocrina. Hay que comunicarlo, porque puede requerir enzimas pancreáticas; no es algo esperable que se deba tranquilizar.

Clave para el EIR: Al alta por pancreatitis aguda: dieta rica en HC y pobre en grasas, abstinencia de alcohol y educación para detectar infección precozmente (absceso, pseudoquiste). La esteatorrea nunca es normal.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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