Pregunta 115 · EIR 2018 · Cuidados cardiovasculares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La tríada de Virchow agrupa los tres factores que favorecen la trombosis, sobre todo la venosa (TVP y TEP). El primero es la estasis venosa: el flujo lento por inmovilización, cirugía, viajes largos o insuficiencia cardiaca deja que los factores de coagulación se acumulen. El segundo es la hipercoagulabilidad: embarazo, anticonceptivos orales, neoplasias o trombofilias. El tercero es la lesión endotelial de la pared del vaso: traumatismos, catéteres o cirugía. Todo el razonamiento va hacia un estado protrombótico, así que cualquier opción que hable de hipocoagulabilidad o de presión arterial queda descartada. La única que reúne los tres elementos en el territorio venoso es la 2.

Por qué no las otras

• 1. Habla de estasis arterial. En las arterias el flujo es rápido y a alta presión, así que la estasis típica de Virchow es venosa. Los otros dos elementos sí son correctos, pero el primero falla.
• 3. Propone hipertensión arterial, hipocoagulabilidad y lesión arterial. La HTA es un factor de aterosclerosis, no un componente de la tríada. Además, la hipocoagulabilidad favorece el sangrado, no la trombosis.
• 4. Propone hipotensión arterial, hipocoagulabilidad y lesión arterial. Ni la hipotensión ni la hipocoagulabilidad forman parte de la tríada. La hipocoagulabilidad es justo lo contrario de lo que produce un trombo.

Clave para el EIR: Tríada de Virchow = estasis venosa + hipercoagulabilidad + lesión endotelial. Es la base de los factores de riesgo de TVP/TEP y de la profilaxis (movilización precoz, HBPM).