Pregunta 101 · EIR 2013 · Cuidados cardiovasculares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la arteriopatía oclusiva periférica llega poca sangre a la extremidad. Al elevar la pierna, la presión arterial no vence la gravedad y aparece palidez. Al dejarla colgando, la gravedad ayuda al flujo y los capilares, crónicamente dilatados por la isquemia, se llenan de golpe. El resultado es un rubor de declive (eritrocianosis). Es el fundamento de la prueba de Buerger, signo clásico de insuficiencia arterial. El resto de opciones describen hallazgos venosos o lo contrario de lo esperable.

Por qué no las otras

• 1. Venas superficiales llenas: típico de la insuficiencia venosa (varices, estasis). En la isquemia arterial las venas se ven vacías o colapsadas y tardan en rellenarse al bajar la pierna.
• 2. Edemas: propios de la insuficiencia venosa crónica por hipertensión venosa. En la arteriopatía el edema no es característico; solo aparece si el paciente mantiene la pierna colgando para aliviar el dolor.
• 3. ITB normal (0,9-1,3): descarta enfermedad arterial significativa. En la arteriopatía está disminuido (<0,9). Si está >1,3 sugiere arterias calcificadas no compresibles, como en diabéticos.
• 4. Úlceras en la cara anterior del tobillo: no es su localización típica. La úlcera arterial aparece en zonas distales y de presión: dedos, talón, cabezas de metatarsianos. La úlcera venosa se sitúa en el maléolo interno, zona supramaleolar medial.

Clave para el EIR: Arteriopatía periférica: palidez al elevar, rubor al declive, pulsos débiles, ITB <0,9, piel fría y sin vello, úlceras distales dolorosas. Edema y venas llenas indican patología venosa.