Pregunta 63 · EIR 2010 · Cuidados cardiovasculares

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cateterismo izquierdo se hace por vía arterial (femoral o radial). Las complicaciones más frecuentes y graves en el postoperatorio inmediato son locales: hematoma, sangrado, pseudoaneurisma y trombosis o embolia arterial distal al punto de punción. La forma más específica y precoz de detectar la isquemia de la extremidad es palpar los pulsos distales (pedio, tibial posterior o radial) y compararlos con el lado contrario. Se completa con la valoración de color, temperatura, sensibilidad y relleno capilar, y con la inspección del punto de punción. Por eso los pulsos periféricos son la intervención prioritaria.

Por qué no las otras

• 1. Estado de líquidos. Conviene vigilarlo por el contraste y la diuresis osmótica, pero no detecta la complicación vascular principal. Sería prioritario ante nefropatía por contraste o insuficiencia renal previa.
• 3. Temperatura corporal. Sirve para detectar infección, que es tardía y poco frecuente. No es lo prioritario en el postcateterismo inmediato.
• 4. Coloración de la piel. Forma parte de la valoración neurovascular, pero es un signo menos sensible y más tardío que la ausencia o disminución del pulso distal.
• 5. Seguridad del paciente. Es demasiado genérica y no es una valoración concreta para detectar complicaciones del procedimiento. Encaja en caídas o sedación, no aquí.

Clave para el EIR: Tras un cateterismo arterial, lo prioritario es vigilar el punto de punción (sangrado, hematoma) y los pulsos distales de esa extremidad, comparándolos con el lado contrario, para detectar trombosis o isquemia.