Pregunta 17 · EIR 2026 · Anatomía y fisiología básicas

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el sujeto sano, la ventilación se regula minuto a minuto según la PaCO₂. El CO₂ atraviesa con facilidad la barrera hematoencefálica. En el LCR se hidrata y libera H⁺, y ese descenso del pH lo detectan los quimiorreceptores centrales de la superficie ventral del bulbo. Son responsables de cerca del 70-80% de la respuesta ventilatoria al CO₂. Pequeños aumentos de PaCO₂, de apenas 1-2 mmHg, ya incrementan claramente la ventilación. La PaO₂, en cambio, tiene que caer mucho para estimular de forma relevante. Por eso el principal estímulo fisiológico es la hipercapnia con acidosis del LCR.

Por qué no las otras

• 1. Hipoxemia detectada por cuerpos carotídeos y aórticos. Solo estimula de forma potente con PaO₂ <60 mmHg. Pasa a ser el estímulo principal en el EPOC retenedor crónico, en el que los quimiorreceptores centrales se han adaptado a la hipercapnia.
• 2. Presión arterial sistémica. Los barorreceptores regulan sobre todo FC y tono vascular, no la ventilación. La hipotensión intensa puede aumentarla algo, pero de forma secundaria y escasa.
• 4. Consumo de ATP en el ejercicio. No es un estímulo que detecte ningún receptor respiratorio. La hiperpnea del ejercicio depende de señales del córtex motor y de mecanorreceptores musculares, y luego del CO₂ y los H⁺ producidos.

Clave para el EIR: En sanos, la ventilación la manda la PaCO₂/H⁺ a través de los quimiorreceptores centrales. La hipoxemia (periféricos) solo domina con PaO₂ <60 mmHg o en EPOC retenedor.