Pregunta 21 · EIR 2019 · Anatomía y fisiología básicas

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El intercambio entre plasma e intersticio en la membrana capilar se produce sobre todo por difusión, a favor de gradiente de concentración y sin gasto energético. Las sustancias liposolubles (O2, CO2) atraviesan directamente las células endoteliales. Las hidrosolubles pequeñas, como Na+, Cl-, glucosa o urea, pasan por difusión a través de los poros o hendiduras intercelulares del endotelio. Según Guyton, la difusión es el mecanismo cuantitativamente más importante de intercambio capilar, muy por encima del flujo de filtración. El transporte activo del Na+ (bomba Na+/K+ ATPasa) ocurre en las membranas celulares, no en la pared capilar como barrera entre compartimentos.

Por qué no las otras

• 1. Filtración: es el movimiento neto de líquido regulado por las fuerzas de Starling (presión hidrostática y oncótica). Interviene en la distribución de volumen, pero cuantitativamente el Na+ cruza el capilar sobre todo por difusión.
• 2. Transporte activo: requiere ATP y va contra gradiente, como la bomba Na+/K+ de la membrana celular o los túbulos renales. La pared capilar no bombea Na+, lo deja pasar por sus poros.
• 3. Transporte vesicular (transcitosis o pinocitosis): es propio de macromoléculas como algunas proteínas plasmáticas. Es lento y escaso, y no hace falta para un ion pequeño como el Na+.

Clave para el EIR: En el capilar, iones y moléculas pequeñas (Na+, glucosa, O2, CO2) se intercambian por difusión. La filtración mueve volumen (Starling) y la transcitosis, macromoléculas.