Pregunta 47 · EIR 2018 · Anatomía y fisiología básicas

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la sístole ventricular el ventrículo se contrae y su presión supera la de las aurículas. Eso cierra las auriculoventriculares (tricúspide y mitral) y evita el reflujo hacia las aurículas; ese cierre produce el primer ruido (R1). Cuando la presión ventricular supera la de la aorta y la arteria pulmonar, se abren las semilunares (aórtica y pulmonar) y se eyecta la sangre. Hay un instante previo de contracción isovolumétrica con las cuatro válvulas cerradas, pero la contracción con eyección se define así: AV cerradas, semilunares abiertas. Las válvulas derechas e izquierdas funcionan a la vez, por eso nunca una AV estará abierta y la otra cerrada.

Por qué no las otras

• 1. AV abiertas y semilunares cerradas. Es el patrón de la diástole ventricular (llenado), no de la contracción. Tras el cierre de las semilunares (R2), se abren tricúspide y mitral y el ventrículo se llena.
• 2. Semilunares y mitral abiertas con tricúspide cerrada. Es imposible fisiológicamente: ambas AV se abren y cierran sincrónicamente. Con la mitral abierta en sístole habría insuficiencia mitral con reflujo a la aurícula izquierda.
• 3. Tricúspide y semilunares cerradas con la mitral abierta. De nuevo mezcla lados: las AV actúan a la vez. Con las semilunares cerradas no habría eyección, así que no describe la contracción ventricular.

Clave para el EIR: Sístole ventricular: AV (tricúspide y mitral) cerradas (R1) y semilunares abiertas. Diástole: al revés (R2 = cierre de las semilunares). Las válvulas homólogas derecha e izquierda van sincronizadas.