Pregunta 9 · EIR 2008 · Anatomía y fisiología básicas

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El plexo sacro se forma con las raíces L4-S4 (el tronco lumbosacro L4-L5 más S1-S4). Da varios ramos colaterales, pero sus dos ramas terminales principales son el nervio ciático y el nervio pudendo. El ciático (L4-S3) es el nervio más grueso del cuerpo. Sale por el agujero ciático mayor bajo el piriforme e inerva la musculatura posterior del muslo, la pierna y el pie. El pudendo (S2-S4) sale por el agujero ciático mayor y vuelve a entrar por el menor. Inerva el periné, los esfínteres externos anal y uretral y los genitales externos. Es el nervio que se bloquea en la anestesia del parto.

Por qué no las otras

• 1. Glúteo superior e inferior: sí salen del plexo sacro, pero son ramos colaterales menores. Inervan los glúteos medio, menor y mayor y el tensor de la fascia lata; no son los principales.
• 2. Puborrectal e iliococcígeo: no son nervios. Son haces musculares del elevador del ano, en el suelo pélvico, y están inervados en parte por ramos del pudendo y de S3-S4.
• 3. Obturador y anococcígeo: el obturador (L2-L4) pertenece al plexo lumbar e inerva los aductores. Los nervios anococcígeos son ramos menores del plexo coccígeo.
• 5. Cutáneo perforante y nervio del cuadrado femoral: son ramos colaterales pequeños del plexo sacro, sensitivo y motor respectivamente. No son ramas principales.

Clave para el EIR: Plexo sacro (L4-S4): ramas principales ciático (miembro inferior posterior) y pudendo (periné y esfínteres). El obturador y el femoral pertenecen al plexo lumbar.