Pregunta 17 · EIR 2003 · Anatomía y fisiología básicas

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La eritropoyesis sigue esta secuencia: proeritroblasto → eritroblasto basófilo → policromatófilo → ortocromático → reticulocito → hematíe maduro. El ortocromático expulsa el núcleo y da lugar al reticulocito. Este conserva restos de ARN ribosómico, que con tinciones supravitales (azul de cresil brillante) forman un retículo; de ahí su nombre. Pasa 1-2 días en médula y madura en sangre periférica en otras 24 h. Por eso el recuento de reticulocitos (normal 0,5-2 %) mide la actividad eritropoyética de la médula. Si sube, la anemia es regenerativa (hemólisis, hemorragia). Si está bajo, es arregenerativa (aplasia, ferropenia, déficit de B12 o fólico).

Por qué no las otras

• 2. Linfocito: procede de la línea linfoide (linfoblasto → prolinfocito → linfocito) y madura en médula, timo y órganos linfoides. No pasa por ninguna fase de reticulocito.
• 3. Macrófago: deriva del monocito (monoblasto → promonocito → monocito), que sale a los tejidos y allí se diferencia a macrófago. Es una línea mieloide distinta de la eritroide.
• 4. Plaqueta: se forma por fragmentación del citoplasma del megacariocito (megacarioblasto → megacariocito → plaquetas). Su intermedio es el megacariocito, no el reticulocito.
• 5. Segmentado: es el neutrófilo maduro de la granulopoyesis (mieloblasto → promielocito → mielocito → metamielocito → cayado → segmentado). Su precursor inmediato es el cayado, no el reticulocito.

Clave para el EIR: Reticulocito = hematíe joven anucleado con restos de ARN. Su recuento refleja la respuesta medular: alto en anemia regenerativa, bajo en arregenerativa.