Pregunta 1. A partir del análisis de los antecedentes personales y la sospecha clínica de daño hepático: a) Identifique…
Fisiopatología integrada: shock, inflamación y ácido-base
Contexto
Se evalúa el caso clínico de un paciente con sospecha de insuficiencia hepática asociada al consumo de sustancias. En los análisis bioquímicos iniciales se registraron los siguientes parámetros nitrogenados en suero:
Parámetro · Resultado
Urea · 10.625 mg/dl
Ácido úrico · 5.025 mg/dl
Creatinina · 1.08 mg/dl
Pregunta 1. Relación de antecedentes con el cuadro actual y confirmación toxicológica
A partir del análisis de los antecedentes personales y la sospecha clínica de daño hepático:
a)
Identifique qué antecedente previo relevante de la historia clínica se vincula directamente como factor causal del proceso patológico actual.
b)
¿De qué manera puede confirmarse de forma objetiva esta sospecha? Especifique la prueba analítica de laboratorio indicada, el tipo de muestras biológicas empleadas y las determinaciones habituales que incluye.
Pregunta 2. Indique qué componente bioquímico derivado del catabolismo de aminoácidos cabe esperar que se encuentre…
Enzimas y rutas del metabolismo intermediario
Contexto
Se evalúa el caso clínico de un paciente con sospecha de insuficiencia hepática asociada al consumo de sustancias. En los análisis bioquímicos iniciales se registraron los siguientes parámetros nitrogenados en suero:
Parámetro · Resultado
Urea · 10.625 mg/dl
Ácido úrico · 5.025 mg/dl
Creatinina · 1.08 mg/dl
Pregunta 2. Componentes bioquímicos alterados en la insuficiencia hepática
Indique qué componente bioquímico derivado del catabolismo de aminoácidos cabe esperar que se encuentre patológicamente acumulado en este paciente y justifique el mecanismo metabólico implicado.
Pregunta 3. Señalar la complicación neuropsiquiátrica más inminente vinculada a la elevación de compuestos nitrogenados…
Enzimas y rutas del metabolismo intermediario
Contexto
Se evalúa el caso clínico de un paciente con sospecha de insuficiencia hepática asociada al consumo de sustancias. En los análisis bioquímicos iniciales se registraron los siguientes parámetros nitrogenados en suero:
Parámetro · Resultado
Urea · 10.625 mg/dl
Ácido úrico · 5.025 mg/dl
Creatinina · 1.08 mg/dl
3. Pregunta 3. Complicación neuropsiquiátrica asociada a la hiperamonemia
Si la condición hepática del paciente experimenta un empeoramiento progresivo, señale cuál sería la complicación neuropsiquiátrica más inminente vinculada a la elevación de compuestos nitrogenados no proteicos (CNNP) y desarrolle su fisiopatología a nivel del sistema nervioso central.
Pregunta 4. ¿Qué denominación clínica recibe la acumulación anormal de líquido libre en la cavidad peritoneal como…
Fisiopatología integrada: shock, inflamación y ácido-base
Contexto
Se evalúa el caso clínico de un paciente con sospecha de insuficiencia hepática asociada al consumo de sustancias. En los análisis bioquímicos iniciales se registraron los siguientes parámetros nitrogenados en suero:
Parámetro · Resultado
Urea · 10.625 mg/dl
Ácido úrico · 5.025 mg/dl
Creatinina · 1.08 mg/dl
4. Pregunta 4. Acumulación de líquido peritoneal
¿Qué denominación clínica recibe la acumulación anormal de líquido libre en la cavidad peritoneal como consecuencia del fallo hepático del paciente?
Pregunta 5. Explicar los hallazgos esperados en un estudio de imagen abdominal (ecografía/Doppler) y en un perfil…
Fisiopatología integrada: shock, inflamación y ácido-base
Contexto
Se evalúa el caso clínico de un paciente con sospecha de insuficiencia hepática asociada al consumo de sustancias. En los análisis bioquímicos iniciales se registraron los siguientes parámetros nitrogenados en suero:
Parámetro · Resultado
Urea · 10.625 mg/dl
Ácido úrico · 5.025 mg/dl
Creatinina · 1.08 mg/dl
5. Pregunta 5. Recomendaciones diagnósticas del gastroenterólogo
Tomando en cuenta las exploraciones clínicas complementarias que habitualmente solicita el gastroenterólogo para completar el diagnóstico en este cuadro, explique qué hallazgos cabría esperar en:
a.
Un estudio de imagen abdominal (ecografía hepatobiliar / Doppler portal).
b.
Un perfil hepático completo y pruebas de coagulación.
Pregunta 6. Describir las consideraciones psicosociales, epidemiológicas y preventivas de la enfermedad del paciente,…
Modelos y teorías del cuidado y atención centrada en el paciente
Contexto
Se evalúa el caso clínico de un paciente con sospecha de insuficiencia hepática asociada al consumo de sustancias. En los análisis bioquímicos iniciales se registraron los siguientes parámetros nitrogenados en suero:
Parámetro · Resultado
Urea · 10.625 mg/dl
Ácido úrico · 5.025 mg/dl
Creatinina · 1.08 mg/dl
6. Pregunta 6. Perspectiva social, epidemiológica y preventiva
Describa las consideraciones de orden psicosocial, epidemiológico y preventivo aplicables a la enfermedad de este paciente, analizando la influencia del entorno social en el inicio o recaída en el consumo de drogas y las estrategias de autocuidado requeridas.
